Nieceliakalna nadwrażliwość na gluten (non-celiac gluten sensitivity, NCGS) jest zespołem objawów wywoływanych spożyciem glutenu u osób, u których wykluczono celiakię oraz alergię na pszenicę. Pomimo rosnącej liczby publikacji dotyczących tego zjawiska, patofizjologia NCGS pozostaje nie w pełni poznana, a brak swoistych biomarkerów utrudnia diagnostykę. Celem niniejszego artykułu jest przegląd aktualnych danych naukowych dotyczących NCGS oraz analiza najczęściej powielanych przekonań na temat tej jednostki chorobowej w kontekście dostępnych dowodów.
Starzenie się organizmu to proces, który jest uwarunkowany genetycznie, ale wpływ na niego ma również środowisko zewnętrzne. Starzenie się człowieka obejmuje zmiany w dynamice procesów biologicznych oraz behawioralnych i społecznych. Na poziomie komórkowym proces proces ten obejmuje:
- zwiększoną niestabilność genomową,
- skracanie się telomerów,
- zmiany epigenetyczne,
- zmiany w poziomie białek,
- dysfunkcję mitochondriów,
- zaburzenia komunikacji międzykomórkowej,
- spadek puli komórek macierzystych1.
Wszystkie te procesy komórkowe wpływają na funkcjonowanie człowieka na poziomie organizmu i warunkują proces starzenia się. Na szczęście badania prowadzone w ostatnich latach coraz częściej wskazują, że codzienne nawyki, takie jak dieta i styl życia mogą w znacznym stopniu wpływać na przebieg i tempo tych procesów i warunkować, czy proces starzenia będzie przebiegał w sposób nieprawidłowy i nadmierny, czy może zdrowy i łagodny2.
Mikrobiom przewodu pokarmowego jest coraz szerzej badany i z każdym rokiem dowiadujemy się o kolejnych połączeniach między funkcjonowaniem innych, czasem wydawałoby się, odległych układów i narządów a mikrobiotą jelitową (oś jelito–skóra, oś jelito–mózg, oś jelito–wątroba czy oś jelito–gospodarka hormonalna)3,4. Naukowcy zaczęli się również zastanawiać, czy mikrobiota jelit ma też wpływ na proces starzenia? Okazuje się, że coraz więcej dowodów wskazuje na to, że to właśnie mikrobiom jelitowy leży u podstaw wielu zmian związanych z wiekiem i odgrywa rolę w długowieczności u różnych gatunków, w tym u ludzi5,6.
MECHANIZMY WPŁYWU MIKROBIOTY JELITOWEJ NA PROCES STARZENIA SIĘ
Jaki jest mechanizm interakcji między mikrobiomem jelitowym a procesem starzenia się? Okazuje się, że relacja ta jest dwukierunkowa. Zarówno proces starzenia się ma wpływ na zmiany jakościowe i ilościowe zachodzące na poziomie mikrobioty jelitowej, jak i mikrobiota jelitowa i jej aktywność ma wpływ na przebieg procesów starzenia się na poziomie organizmu, jak i na poziomie komórkowym6. Jedną z ważnych osi tych interakcji jest ta związana z funkcjonowaniem układu immunologicznego2. Postęp procesu starzenia się wiąże się ze stopniowym osłabieniem układu odpornościowego, co prowadzi do braku równowagi między aktywnością prozapalną a przeciwzapalną. Mikrobiom jest jednym z głównych czynników determinujących odpowiedź układu odpornościowego, a jego zaburzenia może podtrzymywać nasilenie reakcji prozapalnych7. Zmiany te, postępujące wraz z wiekiem, powodują przewlekły stan zapalny o charakterze ogólnoustrojowym, zazwyczaj o niskim nasileniu. Zwiększa on podatność na choroby przewlekłe i niepełnosprawność, w tym choroby układu krążenia, pogorszenie funkcji poznawczych, choroby metaboliczne, kruchość układu kostnego. Ponadto, w wyniku tych zmian na poziomie układu immunologicznego, mikrobioty i metabolizmu, zwiększa się ryzyko śmiertelności8. Połączenie procesów starzenia się organizmu ze stanem zapalnym jest często nazywane angielskim terminem inflammaging9.
Kolejną potencjalną ścieżką interakcji między mikroorganizmami jelitowymi a procesem starzenia się jest oś jelito–mózg. Koncepcja tej osi polega na tym, że mikrobiota jelitowa może w pewnym zakresie komunikować się z mózgiem i wpływać na zachowanie, w tym funkcje poznawcze wyższego rzędu. Ma to miejsce między innymi za pośrednictwem mediatorów neuronalnych, immunologicznych i hormonalnych2.
Coraz więcej badań wskazuje, że mikrobiota jelitowa może odgrywać istotną rolę w procesie starzenia się organizmu, wpływając m.in. na stan zapalny, odporność i funkcje poznawcze. Naukowcy obserwują, że skład mikrobiomu osób długowiecznych różni się od mikrobioty osób starzejących się mniej korzystnie, a określone szczepy bakterii mogą wspierać zdrowe starzenie. Czy odpowiednia dieta i probiotykoterapia mogą stać się jednym z elementów strategii wspierania długowieczności i sprawności w starszym wieku?
