Istnieje dość istotna grupa leków, która w sposób znaczący wpływa na zmianę masy ciała u pacjentów leczonych przeciwdepresyjnie. Priorytetem powinno być zatem ścisłe monitorowanie zmian masy ciała podczas leczenia zaburzeń nastroju. Konieczne staje się więc opracowanie wytycznych stosowania leków przeciwdepresyjnych z uwzględnieniem ich zmian w zakresie masy ciała (…)
Właściwości oleju rzepakowego
Olej rzepakowy charakteryzuje się najniższą na tle innych olejów roślinnych zawartością kwasów tłuszczowych nasyconych, z kolei wysoką zawartością PUFA, w tym kwasów tłuszczowych omega-3 w postaci kwasu ALA, i MUFA ze znaczną dominacją kwasu oleinowego. Taki skład oleju rzepakowego determinuje jego korzystny wpływ w prewencji chorób sercowo-naczyniowych dzięki udziałowi w regulacji stężenia lipidów i apolipoprotein, zmniejszaniu podatności na utlenianie LDL i zwiększaniu insulinowrażliwości tkanek 2,4.
Przybliżony udział poszczególnych kwasów tłuszczowych w oleju rzepakowym pozyskiwanym w Europie i wschodnim regionie Morza Śródziemnego został przedstawiony w tab. 1.

Ostatecznie rzeczywista zawartość poszczególnych kwasów tłuszczowych jest zależna od odmiany rzepaku 5 . Zalecaną dzienną ilość zarówno omega-6 PUFA, jak i omega-3 PUFA można uzyskać dzięki konsumpcji 2–3 łyżek oleju rzepakowego 6.
Warto zauważyć, że w porównaniu do oliwy z oliwek, olej rzepakowy ma niższą zawartość tłuszczów nasyconych, ale spożycie oliwy z oliwek może wiązać się z dodatkowymi korzyściami zdrowotnymi wykraczającymi poza skład kwasów tłuszczowych, np. wysoką zawartość polifenoli 6.
ZWIĄZKI BIOAKTYWNE W OLEJU RZEPAKOWYM
Poza korzystną kompozycją kwasów tłuszczowych, olej rzepakowy obfituje w składniki bioaktywne, takie jak: witamina E, flawonoidy, karotenoidy, sterole roślinne. Witamina E występuje w wysokich stężeniach w okrywie nasiennej i zarodku nasion. W jej skład wchodzą tokoferole i tokotrienole. Zawartość tokoferoli w oleju rzepakowym wynosi średnio 52 mg/kg7. Na tle pozostałych pochodnych witaminy E to α-tokoferol wykazuje najwyższą biodostępność we krwi i tkankach, pełniąc liczne funkcje, z których najbardziej powszechne jest działanie antyoksydacyjne. Ostatnie badania pokazują jednak, że zarówno γ-tokotrienol, jak i δ-tokotrienol mają dużą aktywność przeciwutleniającą, która może hamować psucie się olejów rzepakowych podczas przechowywania, przedłużając w ten sposób ich okres przydatności do spożycia5 . Na uwagę zasługują też flawonoidy – zwłaszcza kwercetyna i kemferol – z uwagi na swoje antyoksydacyjne, przeciwzapalne, antyaterogenne i antykancerogenne działanie. Karotenoidy to kolejne silne antyoksydanty obecne w oleju rzepakowym, zwłaszcza pod postacią luteiny i zeaksantyny. Warto też podkreślić wysoką zawartość fitosteroli, a zwłaszcza β-sitosterolu, kampesterolu i brassikasterolu. Sterole roślinne, dzięki strukturalnemu podobieństwu do cholesterolu, zmniejszają jego wiązanie w jelitach, a ten wydalany jest z kałem, czego efektem jest obniżenie jego stężenia we krwi8. Zawartość fitosteroli w rzepaku jest większa niż w oliwie, która z kolei zawiera o wiele więcej polifenoli 6.
OBRÓBKA TECHNOLOGICZNA RZEPAKU A JEGO WŁAŚCIWOŚCI
W Polsce uprawia się wyłącznie odmiany rzepaku bezerukowego, które cechują się mniejszą niż 2% zawartością kwasu erukowego w oleju, z około dziesięciokrotnie obniżoną zawartością tioglikozydów – mniej niż 30 μmol/g – i ze zwiększoną zawartością kwasów: oleinowego, linolowego i α-linolenowego. Taki gatunek rzepaku określa się podwójnie ulepszonym lub canola 2,7 . Bioaktywne związki w oleju rzepakowym mogą być mniej lub bardziej zachowane w zależności od stopnia przetworzenia.
Niestety rafinacja oleju rzepakowego obejmująca odśluzowywanie, zimowanie, bielenie i dezodoryzację wiąże się z utratą niektórych składników odżywczych, w tym witaminy E, flawonoidów, karotenoidów i fosfolipidów, dlatego rekomenduje się spożycie przede wszystkim olejów zimnotłoczonych, tj. pozyskiwanych w temperaturze poniżej 50ºC 5,9.
Należy zwrócić uwagę na sposób i czas przechowywania oleju rzepakowego tłoczonego na zimno, gdyż jego zbyt długie i niewłaściwie magazynowanie – ekspozycja na wysoką temperaturę, światło, dostęp do tlenu – prowadzi do pogorszenia jego jakości. Warto więc wybierać świeże oleje zimnotłoczone, najlepiej bezpośrednio od producenta, który zapewnił ich właściwe przechowywanie po wyprodukowaniu 9.
WPŁYW OLEJU RZEPAKOWEGO NA LECZENIE ZABURZEŃ METABOLICZNYCH
Otyłość
Właściwości oleju rzepakowego mogą przyczyniać się do jego korzystnego wpływu na zdrowie metaboliczne. Przeprowadzono kilka metaanaliz, w których podsumowano wyniki badań w obszarze wpływu spożycia oleju rzepakowego na otyłość i zaburzenia metaboliczne.
W 2019 r. przeprowadzono przegląd systematyczny i metaanalizę 25 badań, której celem była ocena wpływu spożycia oleju rzepakowego na masę i skład ciała w interwencjach trwających 3–28 tygodni. Wprawdzie autorzy przeglądu podają, że spożycie oleju rzepakowego powodowało redukcję masy ciała o średnio 0,3 kg w porównaniu z grupami kontrolnymi – zwłaszcza w badaniach na grupach pacjentów z cukrzycą typu 2, badaniach na grupach pacjentów z hiperlipidemią oraz badaniach porównujących spożycie oleju rzepakowego z tłuszczami nasyconymi – to jego spożycie nie miało żadnego statystycznie istotnego wpływu na inne parametry antropometryczne, w tym wskaźnik masy ciała (BMI) ani zawartość tkanki tłuszczowej. Autorzy wskazują, że z 25 uwzględnionych badań, osiem zakwalifikowano jako badania dobrej jakości z niskim ryzykiem błędu statystycznego, co również należy wziąć pod uwagę, interpretując wyniki1 .
Sugeruje się, że efekt redukcji masy ciała może być wynikiem większej szybkości utleniania i zwiększonym wydatkiem energetycznym w odpowiedzi na spożywanie diety o wysokiej zawartości MUFA10.
Do największej poprawy parametrów lipidowych doprowadziło zastąpienie olejów codziennie spożywanych olejem rzepakowym w ilości ok. 15% całkowitego spożycia energii.
Inny przegląd i metaanaliza 15 randomizowanych badań kontrolnych na grupie osób z nadmierną masą ciała wykazały, że w porównaniu z innymi olejami jadalnymi, olej rzepakowy znacząco obniżył stężenie na czczo cholesterolu LDL, apolipoproteiny B (ApoB) i insuliny, a nieznacznie podwyższył glikemię. Jednak różnice w masie i składzie ciała między olejem rzepakowym, a innymi olejami nie były znaczące11 .
Profil lipidowy i ciśnienie tętnicze
Hipolipomizujące działanie oleju rzepakowego może wyjaśniać wyjątkowo wysoka zawartość fi tosteroli w porównaniu do wielu innych olejów, jak i najniższy udział kwasów tłuszczowych nasyconych na tle innych olejów roślinnych6.
W metaanalizie 42 badań, którą przeprowadzono w 2020 r. w celu oceny wpływu spożycia oleju rzepakowego na ryzyko sercowo-naczyniowe, autorzy podają, że olej rzepakowy znacząco poprawiał stężenie cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL, ale nie miał wpływu na HDL lub apolipoproteinę A1 (ApoA1) w porównaniu z oliwą z oliwek, olejem słonecznikowym, źródłami kwasów tłuszczowych nasyconych lub „innymi olejami jadalnymi”. W porównaniu do tłuszczów nasyconych i „innych olejów jadalnych” zmniejszał jednak stężenie ApoB. Co więcej, autorzy zaobserwowali, że do największej poprawy parametrów lipidowych doprowadziło zastąpienie olejów codziennie spożywanych olejem rzepakowym w ilości ok. 15% całkowitego spożycia energii. W metaanalizie nie wykazano wpływu oleju rzepakowego na skurczowe lub rozkurczowe ciśnienie krwi 12.
Podsumowując, olej rzepakowy obniża stężenie cholesterolu całkowitego i LDL w porównaniu z tłuszczami nasyconymi lub innymi olejami roślinnymi, jednak wpływ na stężenie HDL i trójglicerydów pozostaje dyskusyjny, a wyniki badań dają sprzeczne wyniki4.
NASH
Wzrasta też zainteresowanie wykorzystaniem oleju rzepakowego we wspieraniu funkcji wątroby. Autorzy badania na grupie 27 mężczyzn chorujących na otyłość i niealkoholowe stłuszczenie wątroby zaobserwowali, że 8-tygodniowa dieta izokaloryczna, zawierająca 50 g rafinowanego oleju rzepakowego bogatego w ALA, w porównaniu do diety izokalorycznej zawierającej 50 g rafi nowanej oliwy z oliwek wiązała się z korzystnym wpływem na metabolizm lipidów w wątrobie, co wykazano poprzez zmniejszenie zawartości lipidów wewnątrzwątrobowych i stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy o 21%13.
PODSUMOWANIE
Wartości odżywcze oleju rzepakowego i fakt jego lokalnej produkcji wskazują na korzyści z jego udziału w diecie, zwłaszcza w naszej szerokości geograficznej. Wskazane jest spożycie oleju rzepakowego zwłaszcza jako alternatywa dla tłuszczów nasyconych pochodzących z roślin tropikalnych, takich jak olej kokosowy i palmowy, oraz tłuszczów zwierzęcych, np. masła. Osoby z podwyższonym stężeniem cholesterolu LDL we krwi mogą odnieść szczególnie pozytywne skutki z włączenia oleju rzepakowego do diety.
Należy jednak zwrócić uwagę, że większość badań przeprowadzana jest z wykorzystaniem surowego oleju rzepakowego, dlatego warto zachęcać pacjentów do ograniczenia smażenia i spożycia oleju rzepakowego niepoddanego obróbce termicznej, np. jako dodatek do sałatek. Dodatkowo, szczególne korzyści może przynieść spożycie oleju tłoczonego na zimno z uwagi na ograniczenie strat składników bioaktywnych zachodzących w procesie rafi nacji.
