W czerwcu 2026 r. światło dzienne ujrzała aktualizacja zaleceń klinicznych dotyczących postępowania u chorych na otyłość. Nowe stanowisko jest dwukrotnie obszerniejsze od swojej poprzedniej edycji opublikowanej w 2024 roku, liczba rozdziałów wzrosła z 16 do 21, a zmiany nie mają charakteru wyłącznie redakcyjnego – dotyczą bowiem takich kwestii, jak sposób rozpoznawania choroby czy definiowania celów terapeutycznych. Poniższy artykuł ma za zadanie w telegraficznym skrócie streścić najważniejsze założenia najnowszych zaleceń oraz zestawić je z rekomendacjami z roku 2024, ze szczególnym uwzględnieniem elementów istotnych w codziennej praktyce klinicznej.
Skala problemu jest znacząca. W badaniach klinicznych terapie te prowadzą do średniej redukcji masy ciała sięgającej około 20%, ale część utraconej masy stanowi masa beztłuszczowa. W analizach składu ciała około 25% redukcji masy przypadało na lean mass (LM). W badaniu z doustnym semaglutydem spożycie energii ad libitum spadło o 39,2 punktu procentowego względem placebo. W danych obserwacyjnych mniej niż 10% leczonych osiągało proponowane spożycie białka 1,2–2,0 g/kg/dobę, przy czym dane opierały się na deklarowanym spożyciu. W badaniu przekrojowym spożycie witaminy D i potasu było poniżej wartości zalecanych u 98,6% uczestników – nie oznacza to jednak biochemicznie potwierdzonego niedoboru.
Polskie Towarzystwo Dietetyki opracowało stanowisko naukowe dotyczące żywienia osób z otyłością leczonych agonistami receptora GLP-1 (np. semaglutyd) i podwójnymi agonistami GIP/GLP-1 (tirzepatyd). Dokument zawiera 21 stanowisk i ma jedno przesłanie: lek zmniejsza apetyt, ale nie dba o jakość tego, co pacjent je – to zadanie dietetyka.
